O surto do coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) foi detectado pela primeira vez em Wuhan, China, em 2019. O SARS-CoV-2, que é o vírus responsável pela doença do coronavírus 2019 (COVID-19), foi caracterizado como uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em março de 2020. Embora um modo importante de transmissão do vírus seja o contato próximo, a transmissão aérea não pode ser descartada.
Fundo
Pesquisas recentes comprovam a transmissão de vírus pelo ar, o que é particularmente problemático em espaços internos lotados. Cientistas e formuladores de políticas, portanto, recomendam ventilação máxima e enfatizam a importância da manutenção adequada dos sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado (HVAC).
Pequenas gotículas podem permanecer no ar por períodos mais longos, facilitando a transmissão viral. Essas gotículas podem ser geradas pela tosse/espirro de pessoas infectadas e ser transportadas por curtas ou longas distâncias pelos sistemas de climatização (HVAC). O transporte aéreo de bioaerossóis para superfícies por contato físico também não é incomum.
As características dos sistemas HVAC que podem afetar a transmissão incluem ventilação, classificação de filtragem e idade, para citar algumas. Desenvolver uma compreensão mais aprofundada dessa questão é essencial para que cientistas da construção civil desenvolvam estratégias eficazes de controle de engenharia para proteger a saúde e o bem-estar dos ocupantes.
Revisões anteriores documentaram o que já se sabe sobre sistemas de climatização e transmissão aérea de agentes infecciosos. Um novo estudo publicado no servidor de pré-impressãomedRxiv*fornece uma visão geral das revisões para identificar revisões sistemáticas anteriores sobre este tópico crucial.
Sobre o estudo
Esta revisão abrangente apresenta as evidências existentes sobre a influência dos sistemas de climatização (HVAC) na transmissão de vírus pelo ar. A primeira revisão, publicada em 2007, encontrou uma clara associação entre ventilação e taxas de transmissão viral em edifícios. Para tanto, os cientistas observaram que a conversão para tuberculina estava significativamente associada a taxas de ventilação inferiores a 2 renovações de ar por hora (ACH) em quartos de pacientes em geral e solicitaram mais pesquisas para quantificar os padrões mínimos de ventilação em ambientes clínicos e não clínicos.
Uma segunda pesquisa foi publicada em 2016 e obteve conclusões semelhantes, indicando que parece haver uma relação entre as características da ventilação e a transmissão de vírus pelo ar. Este estudo também destacou a necessidade de estudos epidemiológicos multidisciplinares mais bem elaborados.
Muito recentemente, no contexto da crise da COVID-19, cientistas avaliaram os sistemas de climatização (HVAC) e seu papel na transmissão de coronavírus. Eles encontraram evidências suficientes a favor de uma associação entre o SARS-CoV-1 e o coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV). No entanto, para o SARS-CoV-2, as evidências não foram conclusivas.
O papel da umidade na transmissão do vírus também foi estudado. As evidências coletadas foram específicas para o vírus influenza. Observou-se que a sobrevivência do vírus foi menor entre 40% e 80% de umidade relativa, diminuindo com o tempo de exposição à umidade. Outros estudos constataram que a transmissão por gotículas diminui quando a temperatura e a umidade relativa em edifícios aumentam. No contexto do transporte público, uma revisão recente constatou que a ventilação e a filtragem são eficazes na redução da transmissão do vírus.
Conforme discutido em estudos anteriores, faltam evidências para quantificar padrões mínimos para o projeto de sistemas de climatização (HVAC) em ambientes construídos. Portanto, são necessários estudos epidemiológicos multidisciplinares e metodologicamente rigorosos nas áreas de engenharia, medicina, epidemiologia e saúde pública. Cientistas têm defendido a padronização de condições experimentais, medições e terminologia, além da simulação de condições do mundo real.
Os sistemas de climatização operam em um ambiente complexo. Cientistas argumentam que o número e a complexidade dos diferentes fatores de confusão dificultam a construção de uma base de evidências abrangente. O fluxo de ar em espaços ocupados é tal que as partículas se misturam e se movem constantemente de maneiras variadas, dificultando a realização de previsões precisas.
Engenheiros fizeram alguns progressos na modelagem que permite o isolamento de variáveis de confusão; no entanto, eles fizeram várias suposições que podem ser específicas de um projeto de construção e não podem ser generalizadas. Resultados de estudos epidemiológicos também devem ser considerados juntamente com os estudos de modelagem.
Conclusão
O objetivo principal deste estudo foi compreender as evidências atuais sobre os efeitos das características do projeto de sistemas de climatização (HVAC) na transmissão de vírus. O principal ponto forte deste estudo é sua abrangência, pois incluiu referências a sete revisões anteriores, incluindo 47 estudos diferentes sobre o impacto do projeto de sistemas de climatização (HVAC) na transmissão de vírus.
Outro ponto forte deste estudo é o uso de métodos para evitar vieses, incluindo a pré-especificação dos critérios de inclusão/exclusão e o envolvimento de pelo menos dois revisores em todas as etapas. O estudo não pôde incluir muitas revisões, pois elas não atendiam às definições internacionalmente reconhecidas e às expectativas metodológicas de revisões sistemáticas.
Há diversas implicações para medidas de saúde pública, como ventilação adequada, controle de temperatura e umidade em ambientes internos, filtragem e manutenção regular de sistemas de climatização (HVAC). Em todas as revisões, o consenso geral foi de que ainda há necessidade de maior colaboração interdisciplinar, com foco específico na quantificação das especificações mínimas para sistemas de HVAC.
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Horário da publicação: 07/06/2022
