O surto da síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) foi detectado pela primeira vez em Wuhan, China, em 2019. SARS-CoV-2, que é o vírus responsável pela doença de coronavírus 2019 (COVID-19), foi caracterizada como uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em março de 2020. Embora um importante modo de transmissão do vírus seja o contato próximo, a transmissão aérea não pode ser descartada.
Fundo
Pesquisas recentes forneceram evidências de transmissão aérea de vírus, o que é particularmente problemático em espaços fechados lotados.Cientistas e formuladores de políticas, portanto, recomendam ventilação máxima e enfatizam a importância da manutenção adequada dos sistemas de aquecimento, ventilação e ar condicionado (HVAC).
Pequenas gotículas podem permanecer no ar por períodos mais longos, facilitando assim a transmissão viral.Essas gotículas podem ser geradas pela tosse/espirro de pessoas infectadas e transportadas de curta a longa distância através dos sistemas HVAC.O transporte aéreo de bioaerossóis para superfícies por contato físico também não é incomum.
As características dos sistemas HVAC que podem afetar a transmissão incluem ventilação, classificação de filtragem e idade, para citar alguns.Desenvolver uma compreensão mais profunda dessa questão é essencial para que os cientistas da construção desenvolvam estratégias eficazes de controle de engenharia para proteger a saúde e o bem-estar dos ocupantes.
Revisões anteriores documentaram o que já se sabe sobre sistemas HVAC e transmissão aérea de agentes infecciosos.Um novo estudo publicado no servidor de preprintsmedRxiv*fornece uma visão geral das revisões para identificar revisões sistemáticas anteriores sobre este tópico crucial.
Sobre o estudo
Esta visão abrangente de revisões fornece as evidências existentes sobre a influência que os sistemas HVAC têm na transmissão de vírus pelo ar.A primeira revisão publicada em 2007 encontrou uma clara associação entre ventilação e taxas de transmissão viral em edifícios.Para esse fim, os cientistas observaram que a conversão da tuberculina estava significativamente associada a taxas de ventilação inferiores a 2 renovações de ar por hora (ACH) em quartos de pacientes em geral e pediram mais pesquisas para quantificar os padrões mínimos de ventilação em ambientes clínicos e não clínicos.
Uma segunda pesquisa foi publicada em 2016 e obteve conclusões semelhantes de que parece haver uma relação entre os recursos de ventilação e a transmissão de vírus pelo ar.Este estudo também destacou a necessidade de estudos epidemiológicos multidisciplinares mais bem desenhados.
Muito recentemente, no contexto da crise do COVID-19, os cientistas avaliaram os sistemas HVAC e seu papel na transmissão de coronavírus.Eles encontraram evidências suficientes a favor de uma associação entre o SARS-CoV-1 e o coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV).No entanto, para SARS-CoV-2, as evidências não foram conclusivas.
O papel da umidade na transmissão do vírus também foi estudado.As evidências coletadas eram específicas para o vírus influenza.Observou-se que a sobrevivência do vírus foi menor entre 40% e 80% de umidade relativa e diminuiu com o tempo de exposição à umidade.Outros estudos descobriram que a transmissão de gotículas diminui quando a temperatura e a umidade relativa nos edifícios aumentam.No contexto do transporte público, uma revisão recente constatou que a ventilação e a filtragem são eficazes na redução da transmissão do vírus.
Conforme discutido em estudos anteriores, faltam evidências para quantificar os padrões mínimos para o projeto de HVAC no ambiente construído.Portanto, são necessários estudos epidemiológicos metodologicamente rigorosos e multidisciplinares nas áreas de engenharia, medicina, epidemiologia e saúde pública.Os cientistas defendem a padronização de condições experimentais, medições, terminologia e simulação de condições do mundo real.
Os sistemas HVAC operam em um ambiente complexo.Os cientistas argumentaram que o número e a complexidade de diferentes fatores de confusão dificultam a construção de uma base de evidências abrangente.O fluxo de ar em espaços ocupados é tal que as partículas estão constantemente se misturando e se movendo de maneiras variadas, tornando difícil fazer previsões sólidas.
Os engenheiros fizeram algum progresso na modelagem que permite o isolamento de variáveis de confusão;no entanto, eles fizeram várias suposições que podem ser específicas para um projeto de construção e podem não ser generalizadas.Os resultados dos estudos epidemiológicos também devem ser considerados juntamente com os estudos de modelagem.
Conclusão
O objetivo principal deste estudo foi entender as evidências atuais sobre os efeitos dos recursos de design do HVAC na transmissão do vírus.A principal força deste estudo é sua abrangência, pois incluiu referências a sete revisões anteriores, incluindo 47 estudos diferentes sobre o impacto do projeto HVAC na transmissão de vírus.
Outro ponto forte deste estudo é a utilização de métodos para evitar vieses, que incluíram a pré-especificação dos critérios de inclusão/exclusão e o envolvimento de pelo menos dois revisores em todas as etapas.O estudo não pôde incluir muitas revisões, pois elas não atenderam às definições reconhecidas internacionalmente e às expectativas metodológicas de revisões sistemáticas.
Existem várias implicações para as medidas de saúde pública, como ventilação adequada, controle de temperatura e umidade em espaços internos, filtragem e manutenção regular de sistemas HVAC.Em todas as análises, o consenso geral foi de que ainda há necessidade de mais colaboração interdisciplinar, com foco específico na quantificação das especificações mínimas para sistemas HVAC.
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Horário de postagem: 07 de junho de 2022